Un informe de laboratorio tiene treinta líneas y once de ellas deciden las próximas décadas. Qué significan LDL, HDL, triglicéridos, HbA1c, glucosa en ayunas, PCR, vitamina D, ferritina, TSH, ApoB y lipoproteína(a), y a qué valores conviene aspirar.
En resumen
- El colesterol LDL y la tensión arterial determinan el riesgo cardiovascular; el objetivo para personas sanas es menos de 116 mg/dl, y más bajo si hay factores de riesgo.
- La HbA1c refleja el azúcar en sangre de los últimos tres meses: por debajo de 5,7 % es normal, de 5,7 a 6,4 % es prediabetes y a partir de 6,5 % es diabetes.
- Una PCR por debajo de 1 mg/l indica poca inflamación silenciosa, la vitamina D de 30 a 50 ng/ml es el rango objetivo y la ferritina muestra las reservas de hierro.
- Mide la lipoproteína(a) una vez en la vida: es genética, frecuente y no forma parte de los análisis estándar.
Los lípidos en sangre
El colesterol LDL transporta grasa hacia las paredes de los vasos y es causa directa de la aterosclerosis. Para personas sanas, el objetivo es menos de 116 mg/dl; con riesgo elevado, menos de 100, y después de un infarto, menos de 55. El HDL se encarga del transporte de vuelta; son deseables valores por encima de 40 en hombres y de 50 en mujeres, aunque según la evidencia más reciente subir el HDL aporta poco. Los triglicéridos por debajo de 150 mg/dl son normales; suben con el azúcar, el alcohol y la grasa abdominal. La ApoB cuenta el número de partículas dañinas y es más precisa que el LDL; un valor por debajo de 90 mg/dl es bueno. La lipoproteína(a) es un factor de riesgo determinado genéticamente que una de cada cinco personas tiene elevado; basta con medirla una vez en la vida, y por encima de 50 mg/dl conviene ser más constante con todo lo demás.
El metabolismo del azúcar
Una glucosa en ayunas por debajo de 100 mg/dl es normal, de 100 a 125 indica glucosa alterada y a partir de 126, diabetes. La HbA1c muestra la media de los últimos tres meses: por debajo de 5,7 % es normal, de 5,7 a 6,4 % es prediabetes y a partir de 6,5 %, diabetes. Quien está en prediabetes puede volver al rango normal en seis meses gracias al peso, al movimiento y a menos azúcar. La insulina en ayunas es un valor de alerta temprana que casi nadie mide: por encima de 10 mU/l apunta a resistencia a la insulina años antes de que suba el azúcar.
Inflamación, vitamina D, hierro, tiroides
Una PCR ultrasensible por debajo de 1 mg/l indica poca inflamación crónica; de 1 a 3, moderada, y por encima de 3, riesgo cardiovascular elevado, siempre que no haya una infección. La vitamina D, medida como 25-OH-D: por debajo de 20 ng/ml hay déficit, de 30 a 50 es el rango objetivo y por encima de 100, demasiado. La ferritina muestra las reservas de hierro: por debajo de 30 ng/ml en mujeres y de 50 en hombres es demasiado poco, y los valores muy altos apuntan a inflamación o a una enfermedad por sobrecarga de hierro. Una TSH de 0,4 a 4 mU/l es normal; cansancio, aumento de peso y sensibilidad al frío con una TSH alta sugieren hipotiroidismo.
Lo que un solo valor no puede decir
Un valor fuera de rango es una pista, no un diagnóstico. Los intervalos de referencia describen al 95 % de las personas sanas, así que uno de cada veinte valores sanos cae fuera. Lo que importa es el contexto: triglicéridos altos, HDL bajo, perímetro de cintura elevado y tensión alta juntos forman el síndrome metabólico, aunque cada valor solo esté ligeramente desviado. Y la tendencia: un LDL que sube de 110 a 150 en tres años importa más que uno que lleva diez años en 130.
Antes de la cita
Acude en ayunas, sin alcohol ni entrenamiento intenso el día anterior, lleva los valores de años anteriores y prepara tres preguntas: qué valor es el más importante para mí, cuál es el objetivo y cuándo volvemos a medir.
Pruébalo
Chequeo de analíticaColesterol, LDL, HDL, triglicéridos, glucosa, HbA1c, vitamina D, ferritina, TSH, PCR, tensión arterial: cada valor con su semáforo y su explicación.Puntuación de longevidadDoce preguntas sobre sueño, movimiento, alimentación, estrés y hábitos: tu edad biológica estimada y las tres palancas con más efecto.Calculadora de caloríasAltura, peso, edad, actividad: tu metabolismo basal, tus necesidades diarias y las calorías para adelgazar, mantenerte o ganar peso.Preguntas frecuentes
¿Cada cuánto debería hacerme un análisis de sangre?
Las personas sanas, a partir de los 35 cada dos o tres años y a partir de los 50 cada año; con valores alterados o tras cambiar de hábitos, un control al cabo de tres a seis meses.
¿Es malo tener el colesterol total alto?
El colesterol total por sí solo dice poco, porque incluye el HDL. Lo que importa son el LDL y la ApoB, junto con la tensión arterial, el tabaco, la diabetes y los antecedentes familiares.
¿Qué puedo cambiar antes de la próxima medición?
En doce semanas: menos azúcar y alcohol bajan los triglicéridos; la fibra y menos grasa saturada bajan el LDL; el movimiento y la pérdida de peso bajan la HbA1c y la PCR, y la vitamina D en invierno sube su nivel.
Este artículo ofrece información general y no sustituye el consejo médico. Si tienes síntomas o enfermedades previas, o antes de cambiar cualquier medicación, habla con tu médico.
Compartir
